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  • 甲状腺结节如何分辨良恶性
  • 发布时间:2017-07-15文章来源:成都中科甲状腺医院阅读量:

甲状腺结节是一种常见病,近年来发病率呈上升趋势,以女性多见,很多人通过体检发现(B超发现40%-50%的中青年女性有甲状腺结节)。发现甲状腺结节,不要过于惊慌,我们首先要鉴别其良恶性。统计显示:甲状腺结节中,恶性(即甲状腺癌)比例约 4%-5%。

甲状腺结节如何分辨良恶性

甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

一、甲状腺结节如何分辨良恶性

1当甲状腺结节伴有下列情况时,

则需要警惕是否患了甲状腺癌,这些征象包括:

  1. 男性和小儿的结节恶性可能性更大,尤其是儿童的结节更应该引起重视。

  2. 甲状腺结节直径超过2厘米,形状不规整、表面不光滑,质地坚硬,而且没有触痛。

  3. 存在多年的甲状腺结节,在一个月内明显增大。

  4. 甲状腺结节活动度差,且吞咽时基本不活动,说明结节和颈部软组织有粘连。

  5. 甲状腺结节同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象者。

  6. 有头部或颈部的放射线照射诊断及治疗史者,尤其是青少年,可能性更大。

  7. 伴有质硬的颈部淋巴结肿大,抗感染治疗后淋巴结不缩小者。

  8. 长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红或多发性黏膜神经瘤者。其表现症状是髓样癌的特征性表现。

  9. 有慢性代谢性疾病的患者,包括糖尿病、心脏病、高血脂、脂肪肝等更容易患恶性疾病。

  10. 现今或曾经患有肝胆系统病变的人更容易患恶性病变,包括慢性肝炎、脂肪肝、胆结石、肝内胆管结石、肝脏血管瘤、肝囊肿这一类患者需要密切注意病变的变化。

  11. 女性患者如果有生殖系统病变或手术史的,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、乳腺病变、小叶增生等也较其他人更易患恶性病变。

甲状腺结节如何分辨良恶性

2相关检查有:

(1)甲状腺B超检查

可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。甲状腺结节如何分辨良恶性

(2)甲状腺核素扫描

根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。

(3)颈部X射线检查

结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。

甲状腺结节如何分辨良恶性

(4)甲状腺细针穿刺细胞学检查

该检查操作简单、安全,是判断结节良恶性的重要手段。如果活检结果呈恶性,就可以确诊

(5)甲状腺功能测定

功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。

二、良性结节也存在恶变的可能

即使是良性结节,也应该定期复查。建议每隔 6~12个月复查一次。

对于暂时不能判断良恶性的结节,应该缩短复查间隔,如每隔3个月复查一次。


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